Modèles uniques d'extrusion du ménisque médial pendant la marche et son association avec la cinématique des membres chez les patients souffrant d'arthrose du genou

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 12513 (2023) Citer cet article

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L’extrusion du ménisque médial (MME) est exacerbée par des contraintes mécaniques répétées. Divers facteurs affecteraient MME ; cependant, il existe peu d'informations sur le comportement du ménisque médial pendant la marche chez les patients souffrant d'arthrose du genou (KOA). Cette étude visait à étudier le schéma de MME pendant la marche et son association avec la biomécanique des membres chez les patients atteints de KOA. Cinquante-cinq patients atteints de KOA et dix volontaires adultes âgés constituant un groupe témoin ont été impliqués dans cette étude. Le MME et la biomécanique des membres pendant la marche ont été évalués simultanément par échographie et par un système d'analyse du mouvement, respectivement. La forme d'onde a été construite à partir des valeurs de MME et le point affichant la valeur de MME la plus élevée a été identifié au cours du cycle de marche. Selon le moment de pointe du MME dans la forme d'onde, le modèle de la forme d'onde a été évalué et comparé au groupe témoin. La poussée latérale, le moment d'adduction du genou (KAM) et le moment de flexion ont été obtenus à partir de l'analyse du mouvement et leur association avec le MME a été évaluée. Les patients atteints de KOA ont démontré un timing de pointe unique pendant la marche. Par rapport au groupe témoin, il y avait trois groupes de formes d'onde MME, précoces (< 59 %), normales (60 à 83 %) et tardives (> 84 %) par rapport au pic du cycle de marche. Le modèle de forme d'onde MME dans les groupes précoces, normaux et tardifs était corrélé respectivement avec le premier KAM et la poussée latérale, le deuxième KAM et le moment de flexion du genou. Un modèle unique de MME pendant la marche a été démontré et ces modèles étaient associés à la biomécanique des membres chez les patients atteints de KOA.

Les ménisques fonctionnent comme des amortisseurs et répartissent les contraintes mécaniques du genou comme une fonction d'arceau1. Cependant, l’extrusion du ménisque médial (MME) montre un dysfonctionnement méniscale et s’étend progressivement2,3,4. Une MME plus importante est associée à la progression accélérée de l'arthrose du genou (KOA) et à des douleurs sévères au genou, entraînant une mauvaise qualité de vie5,6,7. De plus, un MME plus important est également un facteur de risque d’un mauvais score clinique pour les patients postopératoires8,9. La minimisation du MME avec une prise en charge appropriée est nécessaire pour empêcher la progression du KOA à tous les stades.

Le MME augmente temporairement en situation de mise en charge par rapport à la situation sans mise en charge10,11. Il s’étend progressivement sous l’effet de contraintes mécaniques répétitives lors des activités quotidiennes2,3,4. Cette augmentation du MME se traduit par un comportement unique pendant la marche, d'autant plus qu'une extrusion sévère se produit à la fin de la phase d'appui du cycle de marche, associée au stress mécanique des membres12,13. Cependant, la poussée latérale et le moment d'adduction du genou (KAM) provoquent des contraintes mécaniques répétitives sur le compartiment médial14,15,16. L'association entre ces contraintes mécaniques et le comportement du MME au cours du cycle de marche n'a pas encore été élucidée.

Cette étude visait à étudier le comportement méniscale pendant la marche et son association avec la biomécanique des membres chez les patients atteints de KOA.

Le comité d'éthique d'épidémiologie de l'université d'Hiroshima a approuvé cette étude (numéro d'approbation : E449-4). Cette étude est conforme aux principes de la Déclaration d'Helsinki. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé.

D'avril 2021 à mai 2023, 70 patients atteints de KOA et dix volontaires âgés en bonne santé (groupe témoin) ont participé à cette étude transversale (âge moyen, KOA : 62,5 ± 10,6 ans, hommes, n : 35 ; contrôle : 61,4 ± 8,0 ans , mâles, n : 6), et ils étaient tous capables de marcher en douceur. Le patient présentant une KOA dans le compartiment médial a été diagnostiqué radiographiquement. La gravité du KOA a été évaluée avec le score de Kellgren – Lawrence (K/L) en utilisant la vue de Rosenberg. Leur alignement des genoux a été évalué par l’angle hanche-genou-cheville (HKAA) sur les images du membre inférieur complet. Les critères d'inclusion étaient (1) : HKAA < 0°, (2) : douleur et sensibilité du genou dans l'espace articulaire médial, et (3) : conscience de la douleur au genou lors des activités de la vie quotidienne, en particulier les tâches de chargement.